牛牛游戏app 敏在医海 | 咽炎反复发作，原来是气机不畅惹的祸

【开栏语】岐黄学者、广东省名中医杨志敏教授，以真实医案为引，于繁杂症状中辨病机、定治法。面对常见病与疑难症，皆凭脉知进退、以巧攻难、出奇制胜，拆解辨证用药、针灸取穴的中医智慧，分享日常养生方法，助您读懂身体信号，守护健康。

本期作者：

医案

李先生，43岁，反复咽痛、嗳气4年余。

李先生正值事业上升期，平时应酬较多。4年前，因为长时间毫无节制的抽烟、喝酒，大病了一场，咽部发炎严重，甚至长起了疱疹和溃疡。虽然经过外院治疗，疱疹消退了，但咽部的问题却落下了病根。

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这4年来，他的咽部就像个“定时炸弹”，反复发炎，又痛又痒，早起咽部里总感觉有痰。更让他苦恼的是，除了咽部不舒服，身体也变得“怪怪的”：打嗝特别严重（嗳气），肚子里经常咕噜咕噜响（肠鸣），晚上睡觉还盗汗、打呼噜、容易醒，非常疲劳。

最近，因为咽痛难忍、打嗝不止，严重影响了社交和休息，李先生来到了广东省中医院杨志敏教授门诊求助。

杨教授分析

接诊时，杨教授发现李先生的舌头偏红，苔厚腻，双关脉动滑，左脉关尺显形、脉紧，右尺脉弱。

“很多人一出现咽痛、口腔溃疡等症状，就觉得是‘上火’，拼命使用清热解毒药，但李先生的情况没那么简单。他以咽痛和胃胀呃逆为主诉，属表里同病，单纯治疗咽部难以解决根本问题。”

“疾病根源在于脾胃损伤、气机不畅。脾胃居中焦，如同人体的‘气机枢纽’，主司‘升清降浊’。李先生因长期烟酒无度，损伤脾胃，致使运化失常、痰湿内停，最终导致‘枢纽’功能失调——清阳不升，咽部失于濡养，郁而作痛；浊阴不降，则嗳气频作、肠鸣辘辘。”她进一步概括道：“‘精则养神，柔则养筋’，气血既能让精气神充沛，也能让筋骨强健！”

治疗方案

杨教授详细地从经络与脉象角度作了剖析：

1. 经脉所过，主治所及：足太阴脾经与足阳明胃经均循行过膈、络喉达咽。当中焦气机阻滞，胃气不能顺降，反而上逆，郁而化火，上冲咽喉，因此咽痛与嗳气往往并见。故治疗不能只盯着咽喉，更需疏通中焦、调和脾胃，使气机恢复升降有序。

2. 以脉象知“虚火”：右尺脉弱提示肾阳不足、收纳无力。右尺主命门之火与下焦藏纳之能，此处脉弱则虚火易浮，上冲咽喉，形成“上热”之象。故考虑选用橘皮竹茹方药，不仅为健脾化痰，更取其清降虚热、和胃降逆之力。

“因此，治疗的关键在‘调气’，打通身体的‘交通枢纽’，再平调脾胃。这也就是中医讲的‘脾胃内伤，百病由生’。”

依此思路，杨教授开具了两首处方——柴胡加龙骨牡蛎汤和《千金》橘皮竹茹半夏汤。前方以疏通气机以治标，后方以健脾化痰而治本；同时为李先生进行了手针针灸。刚下针时，李先生突然开始剧烈打嗝，怎么也停不下来。

杨教授解释：“这是气机开始转动但还没完全通畅的表现。”随即杨教授加刺了双侧的间使穴和孔最穴：前者调畅心包气机、安神定志，后者宣通肺气、利咽止痛。两穴同用，犹如在身体的气血通路上打开了关键的开关，能迅速辅助药物调畅上中二焦的气机。这一调整堪称神来之笔，针刚扎进去，李先生那连连不断的打嗝声瞬间停止！在诊室观察了15分钟，再未发作，咽部的痒痛感也明显减轻，李先生不可置信地惊叹：“杨教授的针灸太神奇了！

预防保健

戒烟限酒养脾胃，调畅情志顺气机。

针对李先生这类因烟酒伤身、脾胃虚损导致的“上热下寒”体质，杨教授指出调理要注意以下几点：

1.严格戒烟限酒：这是“元凶”。烟酒最伤肺胃之气，若不控制，药物调理后依然容易复发。

2.少吃辛辣与寒凉：咽喉已经有溃疡（火）且脾胃有寒（虚），饮食要“平性”。既不能吃太辣刺激喉咙，也不能吃冰饮进一步损伤脾胃阳气。

3.关注情绪与消化：打嗝、咽喉异物感往往和情绪（肝气不舒）以及消化（脾胃不和）有关。保持心情舒畅，饭后适当散步，有助于气机顺畅。

杨教授养生药膳

百合润肺粥

功效：理气健脾，润肺利咽。

食材：陈皮5克，鲜百合50克（干百合30克），大米100克，大枣适量。

做法：

（1）大米洗净，浸泡30分钟；陈皮切丝；百合洗净备用。

（2）锅中加入适量清水，放入大米、陈皮、大枣，大火烧开。

（3）转小火煮至米粒开花，加入百合，继续煮10-15分钟至粥粘稠。

（4）可根据口味加入少量冰糖（如有痰湿较重则不建议加糖，建议加少许盐）。

小贴士：

如果此时咽喉溃疡红肿疼痛剧烈，生姜可不放；糖尿病患者不加糖。

供稿 | 杨志敏广东省名中医传承工作室、王蒙

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初审 | 李蕴淇

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

发布于：广东省